编者按：为深入实施健康中国行动，宣传健康科学护理知识，助推全民科学素质全面提升，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）于2024年1月起推出护理科普栏目《健康“邕”护》，将健康领域的科学知识、科学方法、科学精神向公众进行普及传播，推动护理质量进一步提升，为群众提供更优质护理服务。

今天推出第3期《吕林华：在家测量血压，您做对了吗》。

高血压是我国人群脑卒中和冠心病发病及死亡的主要危险因素，其主要是通过损伤心、脑、肾、血管及各种靶器官，引起一系列并发症。近年来，虽然高血压的治疗率和控制率有所提高，但我国成人高血压的患病率仍处于上升趋势，总体的知晓率和控制率处于较低的水平。正确血压测量，是解决高血压对心血管健康影响生命过程中的关键一步，而居家血压测量是血压监测的重要部分，也是评估药物疗效及血压控制效果的重要依据。在家测量血压，您做对了吗？

01测量血压三个选择

电子血压计选择

家庭测量优先推荐

采用国际标准（ESH、BHS 或 AAMI）认证的上臂式电子血压计，我国推荐使用ESH标准。

上臂较粗的患者

在使用大腿袖带也不合适的情况下，可考虑选用一个验证合格的腕部血压计。

袖带大小的推荐

瘦型成人或少年 —— 超小号（尺寸12cm * 18cm）

上臂围 22cm～26cm —— 成人小号（尺寸 12cm* 22cm）

上臂围 27cm～34cm —— 成人标准号（尺寸16cm* 30cm）

上臂围35 cm～44cm —— 成人大号（尺寸16cm * 36cm）

上臂围 45cm～52cm —— 成人超大号或大腿袖带（尺寸16cm * 42cm）

 

测量部位选择

1.初次测量两侧上臂血压，以血压高的一侧作为血压测量的上肢。

2.在排除其他因素影响下（如患者某一侧手臂受伤），对同一个体，门诊随访选择固定一侧手臂测量，以达到前后数据对比的目的。

体位选择

1.血压测量最常采用的体位就是坐位或仰卧位，诊断和治疗是以坐位血压为依据。

2.但需注意这两种体位所测血压是有差异的。有报道称坐位测量的舒张压较仰卧位高5mmHg，收缩压相差不大。无特殊情况应固定同一体位测量。

3.部分患者需要测量直立位血压，一般仰卧位的收缩压较直立位高5～8 mmHg，舒张压高4～6 mmHg。

 

02测量血压前三个准备

选择适合的环境

安静、温度适宜（不宜过冷或过热）。

自身准备

1.排空膀胱，憋尿可造成血压偏高约10-15mmHg。

2.在开始测量前至少30分钟内 ，避免运动、吸烟、吃饭或喝咖啡。

3.脱去覆盖袖带部位的厚衣服，充分裸露上臂，隔衣厚度<1 mm (如薄衬衣) ，不应卷起袖子，这可能会产生止血带效应。气囊袖带套在厚的衣服上可造成血压升高约5-50mmHg。

4.尽量放松，坐在椅子上，双脚平放地面上背靠椅背 ，大腿不宜交叠。初次测量前，应静坐 > 5分钟，勿交谈和挪动。

5.禁止手臂悬空：手臂悬空会导致血压读数约偏高10mmHg。6.取坐位，最好坐靠背椅，肘部置于与心脏同一水平。

 6.取坐位，最好坐靠背椅，肘部置于与心脏同一水平。

正确捆绑袖带

测量者须先触及被测者肘窝处的肱动脉，并将袖带气囊长轴中心(通常由制造商标记在袖带上)置于裸露上臂的动脉搏动之上。袖带的下端应距离肘窝上方2~3 cm ，袖带松紧度以能容下1~2指为宜。

03测量血压中“四个不要”

1.测量血压的过程中，测量者及旁人都不要说话。交谈（回答问题、打电话）可造成血压升高约10mmHg；

2.测量过程中保持同一姿势，不要转动身体及四肢；

3.不要握拳，因为肌肉动作可影响血压水平；

4.不要翘二郎腿，双腿交叉或抬起可使血压升高约2-8mmHg。

04测量血压两个时间、三个频次

1.初诊高血压或血压不稳定的高血压患者，建议每天早上、晚上各测 1 次，每次测量应在座位休息5分钟后，每次测量 2～3 遍取均值，间隔1分钟；连续自测 7 天，取后 6 天血压平均值作为评估治疗的参考。（早上血压测量应于起床后1h内进行 ，服用降压药物 、早餐、 剧烈活动前；晚间血压测量于晚饭后、上床睡觉前进行。）

2.对于个别无法完成连续7天血压测量的患者，建议至少连续测量3天，以后2天血压平均值作为参考值。

3.血压控制平稳且达标者，可每周自测 1～2天血压，早晚各1次。最好在早上起床后，服降压药和早餐前，排尿后，固定时间自测坐位血压；晚上建议测量晚饭后、洗浴后、服药后的就寝前血压。

05两种特殊情况血压测量

1.因上肢骨折、乳腺癌术后、血液透析建立动静脉瘘 、上肢静脉血栓、输液、动脉炎等禁止左右上臂测量血压时，可选下肢血压测量。下肢血压测量可选腘动脉或踝部动脉测量。踝部动脉血压可直接代替上肢肱动脉测量。

2.对于心脏节律不齐，特别是心房颤动患者，需要反复测量取均值，以减少误差。

06监测血压三种情况的正常值及意义

1.家庭血压的平均值≥135/85mmHg时，可以确诊高血压，或血压尚未控制。

2.当诊室血压≥140/90mmHg，而家庭血压＜135/85mmHg时，可诊断为“白大衣性高血压”或“白大衣性未控制高血压”。

3.当诊室血压＜140/90mmHg，而家庭血压≥135/85mmHg时，可诊断为“隐匿性未控制高血压”。

07测量血压精华总结

谨记测量三部曲，一选二备三测量；精准测量是前提，有效控制乃目的。
护理专家名片

吕林华中山一院广西医院护理部副主任，副主任护师，中华护理学会心血管专业专家库成员，广东省护理学会心血管外科护理专业委员会主任委员，广东省生理学会心血管分会常委，广东省护理学会心血管专业委员会委员，广东省胸部肿瘤防治研究所肿瘤慢病管理委员会委员，中山大学新华学院授课老师。

发表论文20余篇，其中SCI 2篇，副主编书籍1本，参编书籍6本；主持省基金1项，参与省级基金8项。（来源：护理部）